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脂肪肝患者如何科學(xué)合理地飲食？
1.脂肪肝是怎么得的？
正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4％~5％。如果肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，超過(guò)肝重量的10％甚至15％時(shí)，就被稱(chēng)為脂肪肝。
主要形成原因有：
（1）長(zhǎng)期酗酒：酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝。酒精使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，還可進(jìn)一步引起肝硬化。
（2）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：長(zhǎng)期攝入過(guò)多的產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，過(guò)剩的能量在體內(nèi)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。
（3）營(yíng)養(yǎng)不良：眾說(shuō)周知，肥胖者容易得脂肪肝，但并不意味著瘦人就不會(huì)得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦卻也患有脂肪肝。這是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，造成低蛋白血癥，肝內(nèi)脂類(lèi)不能得到順利轉(zhuǎn)運(yùn)，在肝內(nèi)堆積，可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。
（4）糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病：糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，身體對(duì)葡萄糖的利用減少。最終造成肝內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)素代謝紊亂，從而引起脂肪肝。
（5）藥物性肝損害：有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥等。
（6）高脂血癥：高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切。
此外，妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素，如多坐、少活動(dòng)，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。
2.脂肪肝人群的飲食注意事項(xiàng)？
脂肪肝患者的飲食調(diào)理，總的原則為：控制總熱量，限制脂類(lèi)，減少糖類(lèi)，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維。在日常生活中，
應(yīng)注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)：
（1）保持每日食物的多樣性：脂肪肝患者應(yīng)該增加而不是減少每日食物種類(lèi)。每日人體需要的營(yíng)養(yǎng)素超過(guò)40種，各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，靠一種或簡(jiǎn)單的幾種食物根本不能滿(mǎn)足脂肪肝患者的營(yíng)養(yǎng)需要。因此按照合理比例，廣泛攝入各類(lèi)食物，包括谷類(lèi)、動(dòng)物性食品、蔬菜和水果、豆類(lèi)制品、奶類(lèi)制品和油脂，以達(dá)到平衡膳食，才能滿(mǎn)足人體各種營(yíng)養(yǎng)需要。
（2）谷類(lèi)是每日飲食的基礎(chǔ)：對(duì)脂肪肝患者而言，谷類(lèi)應(yīng)是每日能量的主要來(lái)源，應(yīng)成為其每日膳食的基礎(chǔ)。在谷類(lèi)食物中，應(yīng)提倡選用部分粗雜糧。
（3）適量進(jìn)食動(dòng)物性食物，每周進(jìn)食2～3次海魚(yú): 動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源。適量進(jìn)食動(dòng)物性食品，不僅不會(huì)導(dǎo)致脂肪肝及其他慢性疾病的發(fā)生或加重，相反，由于動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要；同時(shí)魚(yú)類(lèi)(特別是海產(chǎn)魚(yú))所含的不飽和脂肪酸較多，在預(yù)防慢性疾病方面有獨(dú)到的作用。因此，每日進(jìn)食1～2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油)，每周進(jìn)食2～3次魚(yú)(特別是海魚(yú))對(duì)防治脂肪肝是適的。
（4）每日進(jìn)食2兩豆類(lèi)及其制品:大豆的蛋白質(zhì)含量高達(dá)30%～40%，且富含人體需要的9種必需氨基酸，是植物性食品中唯一可與動(dòng)物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促進(jìn)肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用；它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動(dòng)物膽固醇的吸收；大豆異黃酮具有很強(qiáng)的降脂、防癌、預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用，這對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)都是必需的。
（5）每日吃1斤蔬菜和2個(gè)水果：蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣化的原則指導(dǎo)下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪呛}卜素、維生素B2、維生素C等的重要來(lái)源。為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，每日進(jìn)食500g蔬菜（正餐）和2個(gè)水果（加餐）是必需的。應(yīng)注意的是，水果一般宜作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間（如上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)），不提倡在餐前或餐后立即吃水果。
（6）控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者能量供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)的脂肪肝病人每日供給能量30～35kcal/kg體重，以防止發(fā)胖并避免脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg的能量攝入即可，以控制或減輕體重。
（7）適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量：可按1.5～1.8g/（kg·d）攝取，以及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。此外，保持氨基酸的平衡很重要，蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴(lài)氨酸等均有抗脂肪肝作用。
（8）減少糖類(lèi)攝入：過(guò)多的糖類(lèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆瑢?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪的堆積。注意少食精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。
（9）控制脂肪和膽固醇：植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過(guò)40g，對(duì)于膽固醇含量高的食物適量控制。
（10）每日補(bǔ)充膳食纖維：足夠的膳食纖維攝入，既有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用。
飲食應(yīng)注意粗細(xì)搭配。每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及富含膳食纖維的海帶、魔芋和新鮮蔬菜、水果等食物。用部分粗糧替代精細(xì)米面，粗糧與細(xì)糧的適宜配比為1/3~2/5;每日膳食中也可添加紅豆、綠豆等豆類(lèi)食物。
值得提及的是：膳食纖維并非“多多益善”。過(guò)量攝入可能造成腹脹、消化不良，也可能影響到鈣、鐵、鋅、鎂等礦物質(zhì)的吸收，還可能降低蛋白質(zhì)的消化、吸收率。因此，應(yīng)注意循序漸進(jìn)增加膳食纖維，并在增加的同時(shí)注意飲水。
（11）適量采用橄欖油：橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達(dá)83%，還含有對(duì)心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇、維生素A原和維生素E等成分。對(duì)于脂肪肝患者，可適量食用橄欖油可起到降低血脂的作用。
（12）禁止飲酒：對(duì)于脂肪肝患者，需要禁酒。
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