好消息 :
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延長生存期、實現(xiàn)治愈,是所有抗癌人的最終目標(biāo)。但是如何才能實現(xiàn)?
近期,世界知名學(xué)術(shù)期刊《The Lancet Oncology》發(fā)表了一項來自真實世界的研究結(jié)果,研究表明基于分子檢測的精準(zhǔn)治療,可以幫助胰腺癌晚期患者多生存1年以上,同時將晚期胰腺癌患者的死亡風(fēng)險降低一半以上!
什么是基于分子檢測的精準(zhǔn)治療?
常見的腫瘤分子檢測技術(shù),基本上就是檢測DNA(脫氧核糖核酸)、RNA(核糖核酸),蛋白質(zhì)這三種生物大分子的序列信息、表達(dá)水平等。
目前常用分子檢測技術(shù),主要是基因檢測(對DNA測定),免疫組化檢測(對蛋白質(zhì)水平測定)。
基于分子檢測的精準(zhǔn)治療也就包括了我們熟知的靶向治療、免疫治療,也包括指導(dǎo)化療等治療方案。
基于分子檢測的精準(zhǔn)治療作用如何?
這項回顧性研究名為“了解您的腫瘤”(Know Your Tumor,KYT),共納入1856例胰腺癌患者。
患者首先接受分子檢測,之后接受相應(yīng)治療,如果分子異常與特定的靶向治療相關(guān),則將治療定義為“匹配療法”。包括:針對MMR缺陷型腫瘤給予免疫檢查點抑制劑(如PD-1),針對HER-2給予抗HER-2抗體,針對DDR突變給予PARP抑制劑和ATR抑制劑。
什么是DDR(DNA damage response and repair)突變?
存在以下任意一個基因突變的被定義為DDR突變:BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、ATR、ATRX、BAP1、BARD1、BRIP1、CHEK1、CHEK2、RAD50、RAD51、RAD51B、FANCA、FANCC、FANCD2、FANCE、FANCF、FANCG或FANCL
那么基于分子檢測的精準(zhǔn)治療作用如何?
最終研究對其中一個包含677名晚期胰腺癌患者的隊列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析:
189名患者存在可操作的分子改變,其中:
46人接受了基于分子檢測結(jié)果的匹配療法,定義為“匹配治療組”,
143人接受不匹配療法,定義為“不匹配治療組”。
488名患者無可操作性的分子改變,定義為“無標(biāo)記物組”。
可操作性的分子改變,是指有臨床或強有力的臨床前證據(jù)表明這種分子改變可從特定療法中獲得預(yù)期的益處,比如HER-2陽性患者使用抗HER-2治療就叫做“匹配治療”
在383天(IQR 214–588)的中位隨訪中發(fā)現(xiàn):
圖中的數(shù)據(jù)說明了什么?
匹配治療組的46例患者的中位總生存期,明顯長于不匹配治療組的143例患者,差額超1年,死亡風(fēng)險降低58%(2.58年vs1.51年;HR=0.42,p=0.0004)
匹配治療組的46例患者的總生存期,也明顯長于無標(biāo)記物組的488例患者,差額超1年(2.58年vs 1.32年;HR=0.34,P<0.0001)。
然而,不匹配治療組患者和無標(biāo)記物組患者的中位總生存率沒有差異(HR=0.82,p=0.10)。
另外,不論是一開始就被診斷為晚期疾病,或者開始被診斷為可切除但之后又復(fù)發(fā)進(jìn)入晚期的患者,匹配治療組的中位總生存期都明顯長于不匹配療法組和無標(biāo)記物組。
通俗來講
研究得出,不論是一開始就被診斷為晚期疾病,或者開始被診斷為可切除但之后又復(fù)發(fā)進(jìn)入晚期的患者,接受基于分子檢測結(jié)果的精準(zhǔn)治療(如靶向治療、免疫治療)的晚期胰腺癌患者,生存期有明顯的延長。
寫在最后
越來越多的研究開始探索通過基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等實現(xiàn)對腫瘤的“精準(zhǔn)打擊”。靶向治療與免疫治療便是目前的主要手段。
能夠使用靶向藥物或免疫治療藥物的患者是幸運的,因為更為針對性的治療讓抗癌的作用更佳,有些晚期患者也因為新技術(shù)的出現(xiàn)而有更長生存獲益。但腫瘤具有高異質(zhì)性,無論在組織形態(tài)、免疫表型、生物學(xué)行為,還是治療反應(yīng)上,患者之間都存在著差異,這也使得適合使用靶向、免疫治療等治療的患者,尤其是晚期患者仍然是少數(shù)。
有藥,有希望,所有患者都在期待著自己的“特效藥”,但在它還沒來之前,請認(rèn)真對待每一次的正規(guī)治療,沒有“特效藥”也有適合的治療方案,作用也很好!
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