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健康常識

當你問：我的癌癥治愈了，對嗎？醫(yī)生說：也對，也不對

發(fā)布時間 : 2019-12-11 瀏覽量 :

初患癌癥時，人們會怯生生地問醫(yī)生：“癌癥能治愈嗎？”

癌癥穩(wěn)定時，人們又會將信將疑地問醫(yī)生：“我的癌癥真的治愈了？”

醫(yī)生和患者一樣，正在給這個問題尋找一個肯定的答案。不過，至少在目前，這個問題的答案并非簡單的“對”或“不對”。

你說的“治愈”和醫(yī)生口中的“臨床治愈”真是一回事嗎？

在癌癥治療領域，使用“治愈“這兩個字是非常謹慎的。患者會籠統(tǒng)地用”治愈“來表述，而醫(yī)生往往會用專業(yè)術(shù)語“臨床治愈”。

那么，我們先來看看什么叫臨床治愈。臨床治愈是指疾病雖然沒有徹底治愈，但是癥狀可以得到控制，不會繼續(xù)表現(xiàn)出相應的癥狀和體征，明顯改善了生存質(zhì)量。比如，糖尿病患者雖然無法治愈，但是能夠?qū)⒀强刂圃谡７秶⒎乐挂恍┨悄虿〔l(fā)癥，這就算是臨床治愈了。

對于癌癥來說，癌癥在手術(shù)治療后3年內(nèi)是轉(zhuǎn)移和復發(fā)的高峰時期，過了這3年癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移率都會下降，在5年后這概率還會進一步下降。所以醫(yī)生在衡量癌癥的治療作用時，會用“五年生存率”這個詞。另外，在癌癥治療后能夠生存5年以上，并且沒有復發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，我們就認為該癌癥患者是臨床治愈。

晚期癌癥可以治愈嗎？

創(chuàng)新工場董事長李開復，2013年，在52歲生日來臨前，對外宣布自己得了第四期淋巴瘤（也就是晚期）。但是經(jīng)過規(guī)范化療和靶向治療，2015年6月30日稱“最近兩次檢查都看不到腫瘤了”，直到現(xiàn)在，李開復已經(jīng)度過了5年生存期，樂觀地稱“癌癥在我心里不再是一個萬惡不赦、去之而后快的敵人，而是我之所以成為我的一個重要組成部分”。他與郎永淳的妻子一樣度過治療后的“5年期限”，獲得了新生。

惡性腫瘤并非不治之癥，至少有13種惡性腫瘤在早期經(jīng)過手術(shù)治療、傳統(tǒng)放化療等正規(guī)治療可以治愈，還有10種左右的惡性腫瘤經(jīng)治療后可以延長生存期以及無瘤生存期。新的靶向治療和免疫治療等也給患者帶來了更多治愈希望。

臨床治愈的4個指標是什么？

當醫(yī)生告知你，“你的癌癥已經(jīng)臨床治愈了”，那么醫(yī)生是通過哪些指標來判斷的？

化驗結(jié)果顯示正常

一般來說，在治療癌癥的過程中需要化驗身體的各種指標，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標，腫瘤標志物等等。如果這些化驗數(shù)據(jù)正常，則血液系統(tǒng)處于健康狀態(tài)。如果各項指標長期保持在參考范圍內(nèi)的話，則也可以初步認為患者的身體狀況基本穩(wěn)定。

如果腫瘤標志物檢測合格，特別是在治療前超出參考范圍，治療后恢復的，則提示患者的治療有效。多年觀察如果也沒有發(fā)生明顯的變化，則就能初步認為癌癥正在痊愈。

影像學檢查穩(wěn)定或正常

B超、X線攝片、CT、磁共振、PET-CT、ECT等檢查是捕獲腫瘤蛛絲馬跡的火眼金睛。影像學的檢查“未見異常”或沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶，以前出現(xiàn)的結(jié)節(jié)穩(wěn)定，沒有增多或變大，可視為“沒有復發(fā)或轉(zhuǎn)移”。

沒有相關(guān)癥狀及體征

惡性腫瘤的復發(fā)率是相當高的，主要是因為身體中的癌細胞沒有徹底清除，出血、體重下降、淋巴結(jié)腫大、疼痛、發(fā)熱這些癥狀和體征的出現(xiàn)，可能是腫瘤復發(fā)的征兆。如果沒發(fā)現(xiàn)這些情況，可能你的癌癥已經(jīng)“治愈”。

五年不復發(fā)

醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)，當患者的癌癥在五年之內(nèi)不復發(fā)的話，大部分就不會再出現(xiàn)癌癥的轉(zhuǎn)移。換句話，就是將“暫時沒有病變”或“長期沒有病變”換一個審核辦法，用5年來判斷是否治愈，這一辦法應該是目前為止最為科學的了。

為什么醫(yī)生患癌后，治愈率能達到 80%？

在大多數(shù)人的意識里，癌癥就代表著絕望與死亡。但據(jù)中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院孫燕教授2011年介紹：“腫瘤科醫(yī)生患癌后，80%都得到了治愈（5年無進展生存）”。

而國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室隨訪至2010年年底的數(shù)據(jù)分析顯示：我國全部癌癥5年生存率為30.9%。

為什么醫(yī)生患癌后，治愈率能達到 80%，而普通患者只有30.9%？此刻，知識、認知、心態(tài)，才是你的救命稻草。

醫(yī)學界有這樣的說法，死亡的癌癥患者中，有1/3是被嚇死的，有1/3因治療中副作用嚴重導致病情惡化，還有1/3因治療無效而死。而腫瘤科醫(yī)生，因有腫瘤學的專業(yè)系統(tǒng)知識加持，不會被嚇死；當藥物產(chǎn)生副作用時，曾是醫(yī)生的患者，很清楚自己的狀況，以及尋找緩解副作用的途徑；至于治療方法，腫瘤科醫(yī)生并不相信偏方，也不會諱疾忌醫(yī)，且堅持規(guī)范化的治療。所有普通患者的“雷區(qū)”，腫瘤科醫(yī)生都可以安全避開。

更重要的是，腫瘤科醫(yī)生因掌握更全面的癌癥防治知識，他們還有“癌癥不一定要消滅”的心理準備。他們對腫瘤的治療目標不是“你死我活”，而是用各種手段把它控制住，延緩疾病進展，提高生存率和生活質(zhì)量。

是的，2006年,世界衛(wèi)生組織(WHO)公布:癌癥其實也是一種慢性病！既然，癌癥與高血壓、糖尿病一般，是一種慢性病，我們?yōu)槭裁匆謶郑啃睦砩戏潘闪耍榫w平穩(wěn)，免疫力正常，才能更有力量與癌魔作斗爭。

寫在最后

隨著醫(yī)學的進步，患者綜合治療后達到長期無病生存已經(jīng)成為可能；另一方面，新藥研發(fā)和審批的速度也在加快，后續(xù)將會有更多“神奇療法”，多活一天就多一份治愈的希望。

與腫瘤君作戰(zhàn)要做到：在戰(zhàn)略上藐視敵人、在戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。

在戰(zhàn)略上，堅信癌癥可防可治；在戰(zhàn)術(shù)上，做好長期戰(zhàn)、持久戰(zhàn)的準備。在醫(yī)生幫助下，制定好科學、靈活的作戰(zhàn)策略，家屬和親友也要提供廣泛的支持。

參考文獻

[1] 林小萍, 王慶生. 應用癌癥治愈指數(shù)評骱中國癌癥臨床水平現(xiàn)狀的研究[J]. 中國腫瘤, 18(3):222-225.

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[3]王冠瓓. 癌癥病人術(shù)后心理康復[J]. 中國組織工程研究, 1998(6).

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