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與病友交流多了，見過不少被“死亡宣判”，卻奇跡般走過5年、10年的例子。但更多的是人間悲劇：某位癌友，早中期癌癥，可進行根治性手術切除，也算是不幸中的萬幸。然而，根治性手術一段時間后，也許1年、3年、5年，不幸的消息還是接踵而來：肝臟、肺部、骨甚至腦，都出現了轉移灶，癌癥進展至晚期，只能姑息治療。
本以為治愈僅是一步之遙，沒曾想，一不留神就掉下萬丈深淵。此類悲劇，不勝枚舉。
所以常有癌友將各種身體表現與癌癥復發轉移的先兆對號入座，以至于過分焦慮，擔心賣房治療，最后落得人財兩空；擔心咬牙扛住副作用的折磨，最后卻難逃復發轉移的厄運……內心的小人不時跳出來告訴你就這樣吧，你是否會困惑堅持的必要？
在這樣的情況下，戰勝恐懼的最好辦法就是直面，不管根治術后是否容易出現復發轉移，我們都應該提前了解，不打無準備之戰。腫瘤根治術真能根治嗎？哪些因素決定根治術后是否復發？如何有效防止術后復發轉移？帶您一起來了解下。
腫瘤根治術真能根治嗎？
我們都知道，外科切除惡性腫瘤是早中期癌癥治療流程的第一道工序。早在數十年前，就給腫瘤切除術冠定了一個令人望文生義的名稱——根治術。但需要指出的是：根治術只是期望達到“根治”目的。所謂腫瘤根治術，是指在切除腫塊同時，又擴大了切除范圍，將腫塊周圍的可疑組織和淋巴結也一并進行了清除。也許將其稱為“腫瘤擴大切除術”更合適。
是否能根治，與分期密切相關。不同的分期，預后就不同。Ⅰ期被稱為早期腫瘤，手術和放療有可能清除癌組織。這個時期發現的癌癥雖然不可怕，但是要警惕復發。Ⅱ期、Ⅲ期的癌細胞很難徹底清除，多采用手術、放療、化療的組合方法。如果有淋巴結轉移，根據轉移情況確定手術范圍。這個階段，很有可能癌細胞已經隨著血液或淋巴流向全身。因此，即使用標準治療清除了癌細胞，短期內也可能會復發。
除了臨床分期，技術限制及醫生水平也是影響復發的一個關鍵因素。如浸潤性腫瘤，組織間浸潤，肉眼分辨不清，如果術中沒有做病理，或者術后病理檢查不夠準確，沒有及時擴大手術范圍，就容易有腫瘤細胞殘留。另外，放療的靶區勾畫不合理，或者放療、化療未達足夠的劑量，致使殘留的腫瘤細胞太多，也容易復發。
哪些因素，決定根治術后是否復發？
是的，殘留的腫瘤組織是個“后患”，很可能在不久后復發。但還有一些癌細胞逃逸了，分散到身體各處，成為潛伏的 “休眠”細胞，它們會在人體虛弱的時候興風作浪。
但我們還注意到，就如休眠火山，有些是一直沉睡的，有些會突然噴發。癌細胞有些就一直休眠，讓患者安全渡過5年、10年生存期，甚至更長。
所以全面系統地來看，決定癌癥復發的因素又有哪些呢？
因素一，癌癥本身的病理、生物學特點。
如乳腺癌是一類高度異質性的惡性腫瘤，無論在組織形態、免疫表型、生物學行為還是治療反應上都存在著極大的差異。一些類別的乳腺癌預后不佳、局部復發和遠處轉移率均較高。
另外，肺癌中的小細胞肺癌，消化道腫瘤中的印戒細胞瘤，各種母細胞瘤等，都是惡性度較高的類型。
因素二，患者本身的器官功能以及心理因素。
身體狀況不佳、器官功能不佳都會增加乳癌復發的可能，而心理狀態與免疫力相關，壓力過大會造成身體虛弱，抵抗力下降。
因素三，治療不規范、不徹底也是重要原因。
很多腫瘤患者都有亞臨床轉移現象，一些脫離原發灶循環到遠處的癌細胞無法通過手術切除到，如果術后沒有進行全面有效地全身治療，那么這些癌細胞就會隱藏下來，成為日后癌癥轉移復發的罪魁禍首。
根治術后，只用化療夠了嗎？
如果說，手術切除是一種局部治療方法，只能切除原發癌塊和周圍的淋巴結，癌細胞可能在手術前、術中或術后隨著血液轉移到全身。那么，對癌癥進行全身化療，總歸有效了吧？
不是絕對！化療能殲滅癌細胞“大部隊”，但滅不了竄逃的“散兵游勇”。
化療對轉移的癌細胞，進入血液、淋巴液的癌細胞有殺傷作用。其藥物原理，主要是殺傷體內快速增長的細胞，由于癌細胞具有快速分裂、增長旺盛的特點，因此很快會被消滅。然而，有部分的癌細胞是處于休眠狀態下的，這些癌細胞又稱為循環腫瘤細胞，化療是無法消滅處于休眠狀態下的循環腫瘤細胞的。有研究發現，循環腫瘤細胞可以在手術后存在7-15年以上。
在機體免疫力差的時候，比如情緒不佳、飲酒過度、熬夜勞累、感冒等，這些休眠的癌細胞會進入生長狀態，開始復發轉移，隨著血液流動、種植形成新的腫瘤。
哪些綜合治療能有效防復發？
我們已經知道腫瘤的發生就是在內因和外因的共同作用下出現的，內因有基因突變，包括癌基因的激活或抑癌基因的失活，外因包括煙酒、電離輻射、毒素等多種致癌因素。
既然癌癥的復發是內外因素的交合，散落在身體內部的“休眠癌細胞”，只要讓它一直“休眠”下去，即便它還在，也可帶瘤生存，活出高壽。
還是以乳腺癌為例，一起看看，如何有效防止根治術后的復發轉移：
首先，規范化治療，患者要根據自身的狀況選擇恰當的治療方式，只有適合的才是最好的。例如激素受體陽性乳腺癌，需要輔助內分泌治療5到10年，而乳腺癌患者中的her-2過表達，則要接受靶向治療。此時，選擇權威機構和放心醫生，將專業事交給專業的人來做，切忌相信偏方。
理想狀態下，每一例腫瘤病人，在治療前都應該由有經驗的外科、放療、化療、影像等專家組進行會診討論，制定詳細的、完整的、系統的、科學的治療方案。顯然，在國內，不是每個腫瘤病人都能有這個待遇。按照MD安德森癌癥中心的診療規范，我們的每一例治療病人都要做多學科會診。
其次，術后一定要定期隨訪，但有些人選擇“聽天由命”，那真的會把生命隨手交付掉。腫瘤病人手術后的前3年每3-6個月去醫院檢查一次，根據檢查結果，醫生會調整康復方案更好地促進康復作用，4-5年后每6個月檢查一次，6年后每年1次。
腫瘤治療半年內，特別是前三個月是腫瘤轉移復發的“高危關鍵期”。通過定期隨訪可以及時發現癌癥復發、轉移的苗頭，積極采用相應的措施，預防癌癥復發、轉移，讓癌癥難以死灰復燃。
第三，戒掉一切不良的生活習慣及嗜好，養成良好的生活習慣，提升免疫力。
機體的免疫功能強弱對腫瘤發生、發展的過程影響巨大。臨床許多事實證明人體對腫瘤有一定的免疫能力，如個別病人患黑色素瘤、腎癌能夠自行消退，還有不少病人可以長期帶瘤生存而病情不惡化，這說明機體對腫瘤存有一定的控制能力。
第四、作息要規律，保證8小時的睡眠；營養要充足均衡，才能有體力與癌癥對斗爭；保持樂觀的心態，快樂能夠殺死癌細胞；加入癌癥患友群，朋友圈能幫你一起抗癌，你并不是孤單的。
寫在最后
只有拉滿的弓，才能射出箭！如果不拉弓，箭就失去殺傷力。盡管休眠癌細胞，很難根除干凈，但只要進行綜合治療，有效控制復發轉移，癌癥就是一種慢性病。比癌癥更可怕的是恐癌！
抗癌不是在真的抗癌，是在抗你的習性，慣性、惰性、本性、心性，抗你的個性，行為和生活習慣，這些經年累月下來的陋習才使我們生病，這些不能解決，光靠醫生用藥很難抗癌成功，一定要自己大大的改變。
癌癥不可怕，“當你穿過暴風雨，你早已不再是原來那個人”。
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