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國(guó)醫(yī)大師張琪老先生的中風(fēng)病治療十法！
中風(fēng)論治十法
(一）滌痰清熱，通腑瀉濁，祛瘀開(kāi)竅法。
本法適用于中風(fēng)中臟腑（多為腦出血），癥見(jiàn)猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、兩拳握固、大便不通、面紅溲赤、煩熱氣粗、痰聲如拉鋸、發(fā)熱、血壓偏高、舌絳干、苔黃膩、脈弦滑或弦數(shù)有力等。
辨證屬于痰熱內(nèi)阻，腑實(shí)不通，清竅閉塞之陽(yáng)閉證。
常用方:滌熱醒神湯（自擬方)加味。
藥物組成：半夏、膽南星、橘紅、石菖蒲、郁金、黃芩各15g，生地25g,麥冬20g，玄參20g，生大黃15〜20g，芒硝15g，水蛭10g，三七10g。抽搐加全蝎5g、蜈蚣1條。
方中半夏、膽南星、橘紅化痰，黃芩清熱，菖蒲、郁金開(kāi)竅，生地、麥冬、玄參滋陰清熱，大黃、芒硝通腑瀉濁，三七、水蛭活血止血，全蝎、蜈蚣驅(qū)風(fēng)止痙。諸藥相伍，共奏化痰清熱、通腑瀉濁、祛瘀開(kāi)竅之效。
此外，開(kāi)竅常配合牛黃安宮丸1丸，4〜6小時(shí)1次鼻飼或灌腸。或配合針刺人中、十宣(放血），以助醒神開(kāi)竅。
(二）辛溫開(kāi)竅，豁痰醒神法。
本法適用于中風(fēng)入臟腑，癥見(jiàn)神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰聲轆轆、靜而不煩、四肢不溫、面白唇紫、舌苔白膩。
辨證屬于寒痰郁結(jié),擾于心神,竅絡(luò)閉阻(陰閉)者。
常用方:導(dǎo)痰湯加味。
藥物組成:清半夏20g、陳皮15g、茯苓20g、甘草10g、枳實(shí)15g、竹茹15g、石菖蒲15g、南星15g、郁金15g、水蛭I0g、澤瀉15g。
方中導(dǎo)痰湯豁痰開(kāi)竅，痰除竅開(kāi)則神志自然蘇醒；加入水蛭意在活血通竅,瘀去則神方能清；加澤瀉利濕以消除腦水腫，此為辨病用藥之意。
臨證常配合蘇合香丸，辛香、透達(dá)以助開(kāi)竅，用量宜大，每次可服2.5g重之藥丸3〜4丸，4〜6小時(shí)1次，量少則藥力不逮。但中病即止，以神清為限。
(三）益氣陰，回陽(yáng)救脫法。
本法適用于中風(fēng)中臟腑，癥見(jiàn)神志昏憒、半身不遂、四肢厥冷、手撒遺尿、大汗淋漓、呼吸微弱、脈細(xì)數(shù)等。
辨證屬氣陰欲絕，陽(yáng)氣欲脫者，此屬陰陽(yáng)離絕之證，誠(chéng)為危候。
常用方:參附湯加減。
藥物組成:紅參15g、麥冬15g、五味子15g、附子10g、生龍骨50g、生牡蠣50g。
方中生脈飲益氣救陰，附片回陽(yáng)救逆、強(qiáng)心固脫，生龍牡斂汗固陰。
(四）滋陰潛陽(yáng)，平肝息風(fēng)法。
本法適用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)澀、頭痛、面赤、心煩不寐、手足心熱、血壓高、舌紅絳、苔黃或白干、脈弦滑或弦數(shù)等。
辨證屬于陰虧陽(yáng)亢，心肝兩經(jīng)風(fēng)火相煽者。
常用方:潛陽(yáng)平肝湯（自擬方)加減。
藥物組成：生地25g、玄參25g、酸棗仁25g、生赭石30g、珍珠母30g、川連10g、柏子仁20g、生龍牡各20g、甘菊15g、夏枯草25g、懷牛膝20g。
加減:便秘加大黃15g；熱盛加生石膏50〜100g；痰多加竹瀝、膽南星、天竺黃各15g；心煩不寐加阿膠15g、雞子黃1個(gè)(沖)。
(五）化痰袪風(fēng)，活血通竅法
本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥期，癥見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇、或舌強(qiáng)不語(yǔ)、口舌歪斜、半身不遂、麻木不仁、眩暈、舌質(zhì)暗紅、苔白膩、脈弦滑等。
辨證屬于風(fēng)痰阻竅，脈絡(luò)瘀阻者。
常用方:《醫(yī)學(xué)心悟》解語(yǔ)湯加減。
藥物組成：白附子15g、石菖蒲15g、膽南星15g、遠(yuǎn)志15g、天麻15g、羌活10g、全蝎10g、木香7g、丹參20g、當(dāng)歸20g、赤芍15g、地龍15g、甘草10g。
方以解語(yǔ)丹化痰驅(qū)風(fēng)通竅，加當(dāng)歸、赤芍、地龍、丹參等活血通脈，使血活脈通，痰祛竅利，中風(fēng)自復(fù)。
(六）清熱養(yǎng)血，疏風(fēng)通絡(luò)法
本法適用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、頭暈、手足麻木、或肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛、微惡風(fēng)寒、苔白少津、脈象浮滑或弦滑等。
辨證屬血虛內(nèi)熱，風(fēng)邪外中者。
常用方:大秦艽湯加減。
方藥組成:秦艽15g、羌獨(dú)活各20g、防風(fēng)10g、川芎15g、白芷15g、玄參15g、生、熟地各20g、生石膏50克、當(dāng)歸20g、赤芍15g、蒼術(shù)15g、甘草10g。
(七）疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)法。
本法適用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò),癥見(jiàn)半身不遂、肢體酸軟、頭暈、口眼歪斜、舌質(zhì)紫暗、苔白少津、脈象滑而有力、或兼數(shù)等。
辨證屬風(fēng)邪挾熱人于經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻者。
常用方:疏風(fēng)活血飲（自擬方)。
藥物組成:鉤藤15g、菊花15g、獨(dú)活15g、黃芩15g、生石膏40g、赤芍20g、全蝎7.5g、紅花15g、丹參20g、川彎15g。
方中鉤藤、菊花、生石膏、黃芩、獨(dú)活、全蝎疏風(fēng)清熱，赤芍、紅花、丹參、川芎活血通絡(luò)息風(fēng)，此即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。二組藥相伍，內(nèi)活外疏，對(duì)風(fēng)熱交織、瘀血內(nèi)阻之中風(fēng)甚效。
(八)調(diào)氣解郁，活血祛風(fēng)法。
本方法適用于中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、胸脅滿(mǎn)悶、善太息、心煩易怒、惡寒、兼有痰喘氣逆、舌苔薄白、脈象浮滑或弦滑等。
辨證屬于氣機(jī)壅滯，外中風(fēng)邪，經(jīng)脈瘀阻者。
常用方：烏藥順氣湯加減。
藥物組成:烏藥15g、川芎10g、白芷15g、僵蠶15g、薄荷10g、鉤藤20g、菊花15g、麻黃7.5g、橘紅15g、枳殼15g、格梗15g、黃芩15g、甘草10g。
方中烏藥為主，疏風(fēng)順氣，配橘紅、桔梗調(diào)氣和中，以川芎、白芷、麻黃、薄荷、菊花、僵蠶活血袪風(fēng),黃芩清郁熱，甘草和諸藥，全方合奏調(diào)氣解郁、活血祛風(fēng)之效。
(九）滋陰助陽(yáng)，化痰通絡(luò)法。
本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期或后遺癥期,證見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇、肢體麻木無(wú)力、偏癱不用、口舌歪斜、飲水嗆、口干痰多、舌淡、苔白膩、脈虛弦或沉弱等。
辨證屬于腎中陰陽(yáng)兩虧，虛陽(yáng)夾痰上泛之證。
常用方:地黃飲子加味。
藥物組成:熟地30g、山茱萸20g、石斛20g、麥冬15g、巴戟天15g、枸杞子20g、石菖蒲15g、遠(yuǎn)志15g、肉桂7.5g、茯苓20g、丹參20g、桃仁20g。
方中熟地、山茱萸、枸杞、石斛、麥冬滋補(bǔ)腎陰為主藥，輔以巴戟天、附子、肉桂以助腎陽(yáng)，陰陽(yáng)充則真元得以溫養(yǎng)。肉桂、附子引火歸元,使陽(yáng)納于陰。茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲化痰開(kāi)竅,桃仁、丹參活血通脈。諸藥相合，以達(dá)補(bǔ)腎助陽(yáng)，化痰通絡(luò)息風(fēng)之效。
(十）益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)法。
本法適用于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期，癥見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、語(yǔ)言不清、小便頻數(shù)、全身無(wú)力、短氣自汗、脈虛或緩弱、舌淡潤(rùn)等。
辨證屬于氣虛血滯，經(jīng)脈瘀阻者。
常用方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。
藥物組成:黃芪100g、川芎15g、赤芍15g、當(dāng)歸15g、地龍15g、桃仁15g、紅花15g、丹參20g。
方中以黃芪為主藥，補(bǔ)益正氣，當(dāng)歸、川芎、地龍、桃仁、丹參活血，氣充血行，瘀去脈通，則中風(fēng)自復(fù)。
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