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全國二級公立醫院“大考”來了。
1月30日，《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》公布，三級公立醫院績效考核工作隨之啟動。
在總結三級公立醫院績效考核工作經驗的基礎上，12月5日，《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（下稱《通知》）出臺，明確2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作。此次二級公立醫院績效考核指標體系由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4方面指標構成。
劃重點！考核圍繞四方面
《通知》規定，二級公立醫院績效考核指標體系與三級公立醫院績效考核指標體系同樣主要包括四個方面：醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價。不同的是，二級公立醫院績效考核指標體系共28個指標，且28個指標全部為定量指標。28個定量指標中，13個醫療質量指標、9個運營效率指標、4個持續發展指標、2個滿意度評價指標等，其中國家檢測指標為21個。
醫療質量方面，通過出院患者手術占比、出院患者微創手術占比、出院患者三級手術占比考核醫院醫療水平；通過手術患者并發癥、低風險組病例死亡率考核醫院醫療質量和醫療安全情況；通過抗菌藥物使用強度、重點監控藥品收入占比等指標考核醫院合理用藥狀況；通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標考核醫院改善醫療服務作用。
運營效率方面，通過醫療盈余率、資產負債率、人員經費占比、醫療服務收入占醫療收入比例等指標考核醫院經濟運行管理情況；通過考核門診和住院患者次均費用變化衡量醫院主動控制費用不合理增長情況。
持續發展方面，通過人才結構指標考核醫務人員穩定性；通過人才培養經費投入占比和專科能力考核醫院學科建設狀況。
滿意度評價方面，通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫務人員積極性。
何時開考？
《通知》規定，二級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為1月1日至當年12月31日。二級公立醫院績效考核工作與三級公立醫院考核工作同樣主要分為三個程序：醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析，但在具體實施上，二級公立醫院績效考核需結合各省份實際進行考核、監測與分析。
《通知》提出，到2022年建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系。
1.醫院自查自評
2020年8月底前，納入考核的各二級公立醫院需對照績效考核指標體系需完成對上一年度醫院績效情況的分析與評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據等上傳至國家和省級績效考核信息系統，形成績效考核大數據。
2021年起，每年3月底前醫院需完成上述工作。
2.省級年度考核
2020年12月底前，各省份根據實際，需完成對轄區內納入考核范圍的二級公立醫院績效考核工作，并以適當方式將考核結果反饋給醫院，報送國家衛生健康委。
2021年起，每年6月底前各省需完成上述工作。
3.國家監測分析
2020年11月底前，國家衛生健康委需完成2019年度國家檢測指標分析工作。
2021年起，每年5月底前國家衛生健康委需完成上述工作。
數據考核為主，病案首頁質量是重點
《通知》明確，在延續三級公立醫院績效考核指標體系框架的基礎上，根據二級公立醫院實際，按照"采集為主、填報為輔"的原則，形成二級公立醫院績效考核指標體系。
無論是二級公立醫院還是三級公立醫院的績效考核，數據填報都扮演著重要角色。《通知》指出，在二級公立醫院績效考核過程中，省級衛生健康行政部門要加強醫院信息化建設，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據，開展二級公立醫院績效考核工作。
醫院規范使用病歷首頁，準確上傳信息，同樣是二級公立醫院績效考核開展的重要基礎。
《通知》指出，為加強臨床數據標準化、規范化管理和質控工作，保證病案首頁質量，確保績效考核數據客觀真實，二級公立醫院要按照國家衛生健康委統一規定填寫病案首頁。填寫病案首頁過程中，二級公立醫院需注意，使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）。
附：《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》
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