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隨著全國范圍集采政策的公布，醫(yī)保帶量采購的展開，不僅給藥企帶來了壓力，對(duì)一些采購量較小的零售藥店也帶來了打擊。
藥品的售價(jià)大大高出醫(yī)院，造成了明顯的顧客流失，所以為了改善這一現(xiàn)象，部分省份將藥店也納入了帶量采購范圍。
10月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》，并公開向社會(huì)征求意見。
辦法指出，藥店申請(qǐng)成為定點(diǎn)藥店，須同時(shí)具備以下條件，其中一條要求：
藥店配備的省藥械采購平臺(tái)在線交易藥品品種不低于50%，定點(diǎn)藥店銷售省藥械采購平臺(tái)之外藥品，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺(tái)統(tǒng)一采購。
定點(diǎn)藥店藥品銷售價(jià)格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成，加成比例另行規(guī)定。
此前（5月24日），浙江省藥械采購中心發(fā)出通知，為英特怡年、華東大藥房、國控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)開通采購平臺(tái)采購權(quán)限。而當(dāng)時(shí)主要也就是針對(duì)兩病品種，此次的文件相當(dāng)于擴(kuò)大藥店藥品的采購范圍。
這無疑將倒逼生產(chǎn)企業(yè)將藥品放在院外藥店，這是處方外流的重要推手，非常迅疾猛烈；同時(shí)，也變相解決了藥店拿不到處方藥的問題。
一般而言，醫(yī)院在銷的處方藥廠家不太愿意將藥品放在藥店銷售，但有了這個(gè)規(guī)定，雖說也不一定會(huì)使每家藥企都將產(chǎn)品放在藥店，但也會(huì)間接促使廠家考慮院外布局。
接入集采，或許是藥店轉(zhuǎn)型出路的一個(gè)方向
在國家4+7集采落地執(zhí)行后，醫(yī)院處方藥出現(xiàn)價(jià)格洼地，進(jìn)一步加劇了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店之間藥價(jià)的鴻溝。“4+7”集采帶來的價(jià)格沖擊，對(duì)于原本在處方藥價(jià)格處于競爭劣勢(shì)的藥店而言，無疑雪上加霜。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，從長遠(yuǎn)的角度來看，帶量采購品種會(huì)逐漸擴(kuò)展，涉及品種越來越多，如果零售藥店還想在市場中占據(jù)一席之地，就必須降低藥品的銷售價(jià)格。
于是近年來，把藥店加入帶量集中采購的陣營的呼聲也是越來越高。除浙江外，廣東、山東、上海都相繼出臺(tái)藥店醫(yī)保藥品集采相關(guān)政策。
此前，廣東省藥品交易中心下發(fā)《關(guān)于做好省藥品零售企業(yè)藥品交易報(bào)名工作的通知》，將開展藥品零售企業(yè)藥品線上交易業(yè)務(wù)。在藥店數(shù)量最多的省份實(shí)行零售藥店藥品集采，無疑對(duì)藥品零售的影響是巨大的。
5月15日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》。要求醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖零售藥店（協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）可以通過山東省藥品集中采購平臺(tái)網(wǎng)上采購藥品，6月1日開始在公共交易中心申請(qǐng)開戶，7月1日正式執(zhí)行。
6月26日，上海市藥事所發(fā)布公告，根據(jù)“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購”工作安排，自2019年7月起，將開展“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”工作。這意味著上海的藥店也要進(jìn)行藥品統(tǒng)一采購了。
9月16日，廣東省藥品交易中心召開了廣東省藥品零售行業(yè)集采聯(lián)盟籌備組第一次會(huì)議，針對(duì)藥店集中采購提出了兩個(gè)模式，一是由廣東藥品交易中心提供平臺(tái)，藥店與廠家直接議價(jià)，然后在平臺(tái)上進(jìn)行交易；二是廣東省的藥店“抱團(tuán)”帶量，然后委托廣東藥品交易中心進(jìn)行議價(jià)，談判交易。
從參會(huì)人員意見來看，“抱團(tuán)”帶量認(rèn)同度更高。但不管最終以何種形式采購，在帶量采購全國推行的大背景下，該舉措都將降低“價(jià)格倒掛”帶來的影響，零售藥店有望在藥品供給體系中發(fā)揮更大的作用。雖然分析人士認(rèn)為此舉難以抹平院內(nèi)外藥品價(jià)差，但對(duì)于在廠家談判中處于劣勢(shì)的藥店來說，已經(jīng)是向著好的方向發(fā)展了。
藥店加入集采已成為零售藥店改革中不可阻擋的趨勢(shì)。我們預(yù)判，浙江、山東、廣東的這一采購趨勢(shì)將會(huì)逐漸擴(kuò)展至全國，未來在醫(yī)保局管轄范圍內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民營醫(yī)院、連鎖零售藥店等都將統(tǒng)一納入到藥品集中采購。
總體來看，集中采購利好零售藥店的發(fā)展。不過仍需清醒地認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)保支付同價(jià)的大背景下，集中采購僅解決了零售藥店的“止損”問題，而沒有提供“盈利”的解決方法。不管是零售藥店，還是藥企，面對(duì)瞬息萬變的市場，規(guī)劃，改革必然是發(fā)展必由之路。
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